年龄对癫痫的发病率、发作类型、原因和预后均有作用。癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前。婴幼儿中常呈移动性部分性发作,6个月到5岁热性惊厥多见。
癫痫
(一)遗传:经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等,充分证实原发性癫痫有遗传性,有的是单基因遗传,有的是多基因遗传,但不一定都有临床发作。晚近认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫或许也有遗传要素参加。
(二)年龄:年龄对癫痫的发病率、发作类型、原因和预后均有作用。癫痫的初发年龄60%~80%在20岁以前。婴幼儿中常呈移动性部分性发作,6个月到 5岁热性惊厥多见。小孩良性中央-颞棘波灶癫痫多在4~10岁开始,青春期后自愈。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。原因方向,婴儿期首次发作者多为脑器质性尤其是围产前期病症,其后至20岁以前开始发作者常为原发性者,青年至成年则颅脑外伤是一重要起因,中年期后颅脑肿瘤为多,老年者以脑血管病占首位。
(三)觉醒与睡眠周期:有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作,称觉醒癫痫;有的则多在睡入后和觉醒前发作,称睡眠癫痫;觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作,失神发作多为觉醒期发作。 晚上发作要重视不要睡在较高的床上,防止从床上摔下受伤。
(四)内分泌改变:性腺功能改变对癫痫有一定作用。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月经初潮期发病,有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加,症状加重,或仅在妊娠期发作。后者称妊娠癫痫。
(五)引发要素:
1.发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可引发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物,亦可造成癫痫发作。
2.感觉要素:某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感,当受刺激时可引发不同类型的癫痫发作,称反射性癫痫。
3.精神要素:某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计是、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作,称精神反射性癫痫。
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