经典病例解析：手把手教你病患强攻击性患者

固山大脑小脑痴呆，是常指得病患缓慢成现特质扭投、言语障碍及犯罪行为异常，神经CT推断固山大脑小脑衰退，而得流行病学检查未推测 Pick 小体及 Pick 细胞的痴呆肉瘤，老年多见，约占有全部痴呆医护人员的 1/4。约 1/4 的固山颞痴呆医护人员实际上 Pick 小体，可得病症为 Pick 得病。固山颞痴呆实际上包含 Pick 得病及黄疸类似的 Pick 肉瘤，后如固山叶痴呆和风湿热来进行适度失语等。发得病高峰为 60 岁，男士较多。

近期，成现多例由难治适度自觉得病所引起的固山大脑小脑痴呆，新墨西哥大学西南临床中心地带的临床法政 Jha Clark及 Matthew Byerly Clark对方面案例的放射治疗方法来进行了探寻，并将数据分析结果发表在 2015 年 12 同月的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 友人，26 岁，得病症为原风湿热难治适度分裂适度情感障碍，双向型，以及反社会自觉得病，并且由于强烈的刺激适度被投送到我们的地区法医自觉得病红十字会。在以在此之前的红十字会内都，他在三周的时间内都攻击了红十字会的员工和其得病友超过 33 次，并且被机械设计束缚 31 次，个人束缚 18 次，永久适度 16 次。

X 友人 18 岁就抑郁症自觉得病，因为他的攻击犯罪行为，已经住院不下 10 次。上会，他要服解毒两种或两种以上的防自觉得病解毒和情绪稳定剂，并不感兴趣电休克放射治疗，却很难很大的。

在我们中心地带住院的在此之前九个同月内都，我们继续给以他以在此之前得病症的相应放射治疗，服解毒两种或两种以上的防自觉得病解毒、以次戊高碘酸以及一种或多种萘二氮卓类制剂。但是，这些放射治疗都很难特适度，还并不需要每天辰均 3.89 小时的束缚或永久适度。于是，在第十个同月时，在另一个Rudolf申请加入我们的一个团队之后，这个医护人员的得病症和放射治疗得不到继续审视和分析报告。

X 友人成生在一个大城市，拥有一个辰凡的童年，毕业时，是全班比较好的学生之一，在大家眼内都，他是一个有公益、善良、举止朴素的青少年。而他所有的投变是在住院后曾频发的，他开始来进行掠夺式的主动攻击。

往往他干脆找红十字会帮忙，然后借口攻击他们；往往他会打在长椅上睡着的得病友；或者是打内部人员，让他们受伤，如把他们骨头打断、把牙打掉甚至让他们耳聋。脑干 MRI 推断：X 友人的固山大脑小脑有很大的小脑衰退，但这些乏善可陈却并很难在以在此之前八年的 MRI 报送成。住院后一年复查 MRI，衰退处并很难任何可观的恶化。

神经心理学也显然分析报告表示，固山大脑小脑小脑衰退使特适度很大削弱，但枕叶与刚毛的特适度相对于始终保持较好。Ernst、神经人类学家与自觉分裂症科学家将这些结果来进行讨论后决定作成新的得病症：固山大脑小脑痴呆。

另外，在住院后曾，医护人员成现过两次精细部分适度癫痫，而医护人员和家属否认以在此之前成现过癫痫，红十字会也早已有过方面历史记录。为了来进行大规模找到，放射治疗一个团队要求将个人信息无罪释放到医护人员乡下的所有红十字会，再度找到了医护人员 19 岁左右，由于身体强直阵挛适度癫痫发作而去急救室就诊的调查结果。

在建议过神经得病学家后，医护人员得病症为抑郁症精细部分适度癫痫。由于辰的使用提高了医护人员的犯罪行为，神经得病学家建议不降低辰的用量，并且加用防癫痫制剂。

从绘成 1 我们可以推测，X 友人的制剂放射治疗，在第 10 个同月被换成了辰，以提高其自觉症状和刺激适度，的大乙基甲状腺激素以提高其种族歧视，奥卡西辰放射治疗精细部分适度癫痫。

随着细化放射治疗，得病患的攻击犯罪行为大幅度的降低了，但是在第 13 个同月结束时，由于辰的减半，刺激适度又很大剧增了。甚至在第 16 个同月时，继续申请加入辰，种族歧视仍在减低，此时，也对他们相一致的环境作成了扭投。数据分析推测，痴呆医护人员对他们相一致的环境尤其敏感性，并且一般对熟悉的速写设置和常规反应会更佳。

他被安置在红十字会的侧楼，与其他得病患分离，但不被管制去户外。绘成 1 推断，这种环境的扭投大大降低了他的攻击犯罪行为。几周以前，在第 20 个同月时，将的大乙基甲状腺激素减半引致了得病患刺激适度的急剧减低。第 22 个同月时，申请加入舍曲林，仍有种族歧视，但明显降低了许多。

舍曲林服解毒几个同月后，X 友人再也很难成现过种族歧视，从 25 就其 27 周，很难任何束缚历史记录。第 27 同月末时，X 友人的口服是辰 400 mg/天，的大乙基甲状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

绘成 1 束缚次数和住院后曾医护人员对制剂放射治疗的反应会：A 为 1～10 同月，两个及两个以上上的防自觉得病制剂、以次戊高碘酸、及一种或一种以上的萘二氮卓类制剂的重新组建使用；为第 10 个同月，的大乙基甲状腺激素肌注、辰、奥卡西辰申请加入，其余制剂减半；C 为第 13 个同月，辰减半；D 为第 14 个同月, 辰继续加量；E 为第 16 个同月，环境扭投使攻击犯罪行为降低；F 为第 20 个同月，肌注的大乙基甲状腺激素从 300 mg/周减半至 150 mg/周；G 为第 21 个同月，肌注的大乙基甲状腺激素继续增至 300 mg/周；H 为第 23 个同月，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪