回忆起神内副高笔试

昨天在常德长沙考的，可选择墨迹 50 个，仅仅就是送分的，相对有趣，有一两个没国法把握的，要忽略的是考了几道疾症学的墨迹，如一个测量仪器，看图是二度房室传导阻滞；一个臀部平片只不过是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后肿胀，淀粉酶 850，知道是胰腺炎还是溃疡穿孔。

多选墨迹 30 个，也比较有趣，例如考了一个墨迹关于酶鉴定的方国法，什么生物化学国法、毛细管比色国法等，仅仅靠对了。其他的很有趣。

传染疾分析 15 个传染疾，各有 3-5 询问。从墨迹干看，都是诊疗常见的上述情况，比如脑梗死、癫痫、疾患关节炎、抑郁症、帕金森疾，基本上一眼就能判断是什么疾。但是要用墨迹的又让人有点小局外人。

比如考了一个 70 多岁的中年成年，有高血压疾、白血疾，自然过量降糖药。在此之前一日有酒后约 2 两，凌晨 3 点曾半夜，晨起时发现苏醒，查体：血压 200，苏醒，喉胸距 1 横指，双巴氏征阳性。询问墨迹 1 主要疾症什么，默认有脑梗塞、空腔下腔出血、低血糖等。他询问的是主要疾症，不是考虑疾症，所以生怕多选一个过关、少选一个不得分。

第二询问：要住院要用哪些检查，有测量仪器、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的不对不能住院检查。让后就是关于可选择溶栓或者用上阿司匹林的询问墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。并未就其几点发现苏醒、几点送到医院，也让人局外人。先前产妇溶栓后脑出血了，可选择治疗法：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂不对不能选呢？

考了一个一点点无可一点的就是那个癫痫，14 岁，各种猝死类型，第一询问就是询问患者存在以下哪些猝死类型。第二询问给了图，询问脑电图和 MRI（只不过是颞叶鲎有反常）中存在的反常。所以必须对脑电图和 MRI 不大了解。当然更要对这个疾不大了解。然后考虑关于癫痫不间断状况的墨迹，中间有两个默认是 B 可以并未意识丧失，C 可以并未手脚颤抖，知道出墨迹者是以哪个原版对癫痫不间断状况展开概念，所以知道到底选还是不选（多选了过关）。先前一询问好像是这个疾的前沿治疗法：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在考试之在此之前，看了好几本神内的论著，红豆了很多小时看那些神经系统遗传性的哮喘，先前一个都没国法考。也要用了考试宝典上的大部分墨迹，基本上也没国法一个原墨迹。不过要用墨迹也还是很重要。要用墨迹不是为了在考试的时候碰到原墨迹，而是为了对自己看论著后要用一个鉴定，逃过一劫看论著时没国法看着的地方，促使对疾症的理解的把握。

希望写的这些对以后考试的文心有帮助。

校对： 任悠悠